Démarche diagnostique devant des lombalgies
Le dos au quotidien : imagerie, "bouger c’est se guérir"
Dr Thibault Pasquet, médecine physique et rééducation fonctionnelle st Gregoire

La lombalgie commune est au premier rang des dépenses de santé et touche 40 à 70% de la population à un moment ou un autre. C’est la première cause d’invalidité chez les moins de 50 ans. 75% des coûts sont liés à l’incapacité professionnelle.

C’est aussi une perte de revenus pour le patient. Le risque le plus grave est la perte d’emploi. Ce risque se majore fortement après trois mois d’arrêt de travail.

Cette pathologie est en 4ème position des consultations des patients de 40 à 50 ans.

2 problématiques se posent

- Une prescription mal raisonnée d’imagerie et dans les négociations conventionnelles de juillet 2025 la CNAM vient de mettre des objectifs sous peine de décotes et demande aux prescripteurs de justifier les demandes d’imagerie

- une risque de chronicisation avec répercutions sur la vie socio-professionnelle

Le médecin généraliste est en première ligne pour initier une prise en charge appropriée et dépister les formes à risque de chronicisation.

Un travail du Collège de médecine générale a mis en avant le rôle majeur de l’examen clinique de première intention et de l’information donnée au patient pour prévenir la chronicisation.

La CNAMTS a publié un document validé par la HAS : « mal de dos : le bon traitement, c’est le mouvement ».

Mais en pratique, comment procéder ?

• Comment identifier cliniquement et bien traiter une lombalgie discale ?
• Quels sont les patients qui peuvent bénéficier de manipulations, d’infiltration de facettes articulaires ?
• Quelle imagerie prescrire de manière utile ?
• Quels conseils donner à un jeune chez qui on découvre une lyse isthmique ?
• Quelle kinésithérapie prescrire ? Massages, exercices en délordose, exercices en extension, réentraînement à l’effort… ?
• Comment gérer le déconditionnement fonctionnel et le contexte anxio-dépressif ?
• Comment préparer la reprise du travail ?

Cette formation propose une synthèse pratique des grands principes et des cadres cliniques qui permettent d’optimiser les moyens dont nous disposons pour soulager au mieux les patients et favoriser leur retour dans l’emploi.

Prise en charge ANDPC totale et indemnisation médecin 270 €, kiné 198 € (sous réserve de disponibilité de l’enveloppe)