Diagnostic et PEC des blessures musculaire
La lésion musculaire aiguë : de la prise en charge initiale au retour sur le terrain
Dr Pierrick guillemot, PH Service de médecine du sport, Pontchaillou Rennes.

Tout « incident » musculaire mérite un diagnostic rapide afin d’éviter toute séquelle lourde en conséquence.

L’examen clinique garde toute son importance. Il peut être aidé de l’échographie musculaire et évalué, plus rarement, par la réalisation d’un IRM.

Objectifs :

• Pratiquer un examen clinique discriminant
• Savoir prescrire un bilan d’imagerie : radio, écho, IRM
• Savoir organiser la prise en charge
• Comprendre la place et le moment de l’avis spécialisé

Audit clinique testez vous

CC-QCM testez vous

PEC totale et Indemnisation ANDPC : 225 € médecins, 165 € kinésithérapeute sous réserve de l’enveloppe disponible

L’interrogatoire

• § Intensité de la douleur initiale,
• § perception d’un craquement ou d’un coup de fouet,
• § apparition immédiate d’un œdème ou d’une ecchymose,
• § y a-t-il eu impotence fonctionnelle immédiate, ou au contraire poursuite de l’effort ?
• § quelles sont les circonstances d’apparition de la lésion ?
• § quel sport pratiqué ?
• § dans quelles conditions ?

L’examen clinique

• § Inspection du chef musculaire atteint,
• § examen comparatif contre latéral,
• § palpations : y a-t-il une rétraction ou au contraire une déhiscence ?
• § le testing musculaire est-il douloureux ?
• § on élimine selon les cas les diagnostics différentiels comme des ruptures tendineuses ou des lésions artério-veineuses.

Classification des lésions musculaires

• Crampes, courbatures, contractures
• La contusion avec hématome.
• L’élongation
• Le claquage ou déchirure
• La rupture ou désinsertion

Les complications des lésions musculaires

• LES RÉCIDIVES
• L’HÉMATOME COMPRESSIF
• L’HÉMATOME ENKYSTÉ
• LA THROMBOPHLÉBITE
• L’OSSIFICATION POST-TRAUMATIQUE

Traitements des lésions musculo-tendineuses

• § GREC
• § Utilisation des toniques veineux ou anti œdémateux,
• § anti-inflammatoires par voie générale à partir du 4ème jour si nécessaire,
• § antalgiques conseillés avec prudence,
• § maintien d’une contention ou mise en décharge.
• Durée de repos selon la nature de la lésion.
• place de la kinésithérapie